Health workforce skill mix and task shifting in low income countries: a review of recent evidence

• Fulton BD et al, 2011.Health workforce skill mix and task shifting in low income countries: a review of recent evidence. . Human Resources for Health 2011, 9:1.
• Pengalihan tugas didefinisikan sebagai pendelegasian tugas pada tenaga kerja yang ada atau yang baru tanpa pelatihan terlebih dahulu atau pelatihan sederhana. Dovlo menjelaskan berbagai jenis pengalihan tugas, seperti dari tingkat yang lebih tinggi keterampilannya  ke yang lebih rendah kemampuannya ( seperti perawat yang juga di fungsikan sebagai tenaga kesehatan masyarakat). Pengalihan tugas juga meliputi menciptakan professional baru atau tenaga non professional, karena telah sering melakukan tindakan atau mengikuti pelatihan pada tindakan spesifik ( misalnya asisten medis yang difungsikan sebagai tenaga kebidanan yg terlatih di Mozambik).
   
  Factor-faktor yang mempengaruhi skil mix meliputi input, proses yang mempengaruhi  dan jenis serta kualitas yang dihasilkan. Tenaga kesehatan mencakup tenaga yang berperan dalam memberikan pelayanan kesehatan ( seperti dokter, apoteker, perawat, bidan, analis, asisten apoteker dan tenaga kesehatan masyarakat) dan manajemen kesehatan serta tenaga kesehatan pendudung ( tenaga administrasi, computer dan teknisi).
  Input pada pelayanan kesehatan meliputi fasilitas, peralatan, sistem informasi, persediaan obat-obatan serta factor non pelayanan seperti  transportasi, infrastruktur dan tingkat pendidikan pasien. 
  Proses dipengaruhi oleh struktur organisasi, peraturan dalam manajemen, insentif dan teknologi dan kebijakan.
  Pelayanan kesehatan di bedakan menjadi pelayanan kesehatan tingkat pertama, klinik bersalin, pengobatan HIV/AIDS dan perawatan penyakit kronis.
• kesimpulan:   
  -          Adanya skill  mix dan pengalihan tugas pada daerah dengan pendapatan rendah terutama terjadi karena terbatasnya jumlah tenaga kesehatan serta transportasi menuju pusat pelayanan kesehatan.
  -          Pengalihan tugas dilakukan dengan memfungsikan tenaga kesehatan yang tersedia untuk mampu memberikan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.
  -          Hal ini sebenarnya tidak sesuai standar pelayanan medis, dan dikhawatirkan terjadi beberapa kesalahan tindakan medis yang tidak profesional, akan tetapi dengan keterbatasan tenaga yang terjadi mengharuskan tenaga kesehatan mampu memberikan pelayanan kepada pasien yang datang walaupun diluar kompetensinya.
  -          Skill mix dan pengalihan tugas pada tenaga kesehatan sebenarnya merupakan issu politic yang harus di selesaikan, karena mempengaruhi kebijakan penempatan tenaga kesehatan serta profesionalisme tenaga kesehatan.
  -          Dampak positifnya bagi pemerintah adalah mengurangi pengeluaran untuk membayar intensif tenaga kesehatan dan dampak pada tenaga kesehatan terpaksa meningkatkan kemampuan pelayanan medis.